Rak prostate po stadijima: Činjenice, rani znakovi i simptomi

Nakon raka kože, rak prostate najčešći je rak među muškarcima, no često se uspješno liječi. Više od dva milijuna muškaraca u Sjedinjenim Američkim Državama preživjeli su rak prostate. 

Prostata je žlijezda pronađena samo kod muškaraca. Nalazi se ispod mokraćnog mjehura i ispod rektuma. Veličina prostate mijenja se s godinama. Brzo raste tijekom puberteta, potaknuta rastom muških hormona (androgena) u tijelu, kao što su testosteron i dihidrotestosteron (DHT).

Prostata obično ostaje iste veličine ili raste sporo u odraslih, dok god su muški hormoni prisutni. U mlađih, prostata je veličine oraha, no može biti mnogo veća kod starijih muškaraca.
Posao prostate je da proizvodi neke tekućine koje štite i njeguju stanice spermija u sjemenu, što sjemenu tekućinu čini likvidnijom.

Odmah iza prostate su žlijezde koje se nazivaju sjemene vrećice koje čine većinu tekućine za sjeme. Uretra, cijev koja nosi mokraću i sjeme prema izlazu tijela kroz penis, prolazi kroz središte prostate.

Rak prostate

U prostati se nalazi nekoliko vrsta stanica, no gotovo svi karcinomi razviju se iz stanica žlijezda (stanice koje čine tekućinu prostate dodanu sjemenu). Medicinski izraz za rak koji počinje u stanicama žlijezda je adenokarcinom.

Druge vrste raka raka također mogu početi u žlijezdi prostate:

  • Sarkom
  • Karcinom malih stanica
  • Neuroendokrini tumori (osim karcinoma malih stanica)
  • Karcinomi prijelaznih stanica

Ove vrste raka prostate su toliko rijetke, da ukoliko imate rak prostate on je gotovo sigurno adenokarcinom.

Neke vrste raka prostate mogu rasti i širiti se brže, no većina raste sporo. Naime, obukcijske studije pokazuju da su mnogi stariji ljudi (pa i neki mlađi muškarci) koji su umrli od drugih uzroka, imali rak prostate koji ih nikada tijekom života nije pogodio.

Moguća prekancerogena stanja prostate

Neka istraživanja ukazuju da rak prostate počinje kao prekancerogeno stanje, iako ovo još nije sigurno.

Rak prostate po stadijima

Stadij (raširenost) raka jedan je od najvažnijih čimbenika u odabiru mogućnosti liječenja i predviđanja izgleda čovjeka. Faza se temelji na rezultatima biopsije prostate (uključujući bodove Gleasona), razinu PSA (krvni test specifičnog antigena prostate) i bilo koju drugu pretragu ili test koji je napravljen kako bi se otkrilo koliko se rak proširio.

AJCC TNM – klasifikacija raka prostate

Sustav procjene stadija standardna je procedura koja opisuje koliko se rak proširio. Određuje se pomoći tri različita aspekta rasta i širenja tumora: Najrašireniji sustav za utvrđivanje faze raka prostate je American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM sustav.

TNM sustav za rak prostate temelji se na 5 ključnih informacija:

  • Raširenost primarnog tumora (T kategorija)
  • Da li rak proširio na okolne limfne čvorove (N kategorija)
  • Nepostojanje ili prisutnost udaljenih metastaza (M kategorija)
  • Razina PSA u vrijeme dijagnoze
  • Rezultat Gleason, na temelju biopsije prostate (ili kirurškog zahvata)

2 su tipa procjene stadija raka prostate

  • Klinički stadij je najbolja procjena vašeg liječnika o opsegu bolesti, a temelji se na rezultatu fizičkog pregleda (uključujući DRE), labratorijske testove, biopsiju prostate i skenove koje ste prošli
    Ako ste imali operaciju, vaš liječnik može odrediti patološki stadij, koji se temelji na operaciji i pregledu uklonjenog tkiva. Ukoliko ste imali operaciju, stadij raka zapravo se može promijeniti nakon toga (ukoliko je rak pronađen tamo gdje se sumnjalo da se nalazi).
  • Procjena patološkog stadija bit će vjerojatno točnija od procjene kliničkog stadija, jer dopušta liječniku prvu impresiju o opsegu bolesti. To je jedna od mogućih prednosti onih koji su imali operaciju (radikalna prostatoktomija) za razliku od terapije zračenjem ili aktivnog nadzora.

Oba tipa procjene stadija upotrebljavaju se u istim kategorijama (no T1 kategorija se upotrebljava samo za kliničku procjenu stadija)

T KATEGORIJA (klinička)

4 su kategorije za opisivanje lokalnog opsega tumora prostate, od T1 do T4. Većina ih ima potkategorije.

T1: Vaš liječnik može osjetiti tumor ili ga vidjeti snimanjem poput transrektalni ultrazvuk

T2: Vaš liječnik može osjetiti rak digitalnim rektalnim pregledom (DRE) ili ga vidjeti snimanjem transrekrtalnim ultrazvukom, no još uvijek se čini da je ograničen na žlijezdu prostatu.

T3: Rak je narastao izvan prostate i možda je narastao unutar sjemenih vrećica

T4: Rak je narastao u tkivo pored prostate (ne samo sjemene vrećice), kao što su sfinkter uretre (mišić koji pomaže kontroli mokrenja), rektum, mjehur, i/ili zid zdjelice.

N KATEGORIJA

N kategorija opisuje je li se rak proširio na regionalna okolne limfne čvorove.

M KATEGORIJA

M kategorija opisuje je li se rak proširio na udaljene dijelove tijela. Najčešća mjesta na koja se rak prostate širi su kosti i udaljeni limfni čvorovi, iako se može proširiti i na druge organe poput pluća i jetre.

STADIJ I.

Vaš liječnik može osjetiti tumora ili ga vidjeti testom transrektalnim ultrazvukom. Rak je unutar prostate i nije se proširio na okolne limfne čvorove ili negdje drugdje u tijelu. Gleason iznosi 6 ili manje, a PSA razine su manje od 10.

STADIJ II.

Liječnik može osjetiti tumor ili ga vidjeti skenom transrektalnim ultrazvukom. Rak se nije proširio na okolne limfne čvorove ili drugdje po tijelu. Tumor ima Gleason iznos 7. PSA razine su manje od 20, ali najmanje 10 ili mogu biti bilo kojeg iznosa i vrijednosti.

STADIJ III.

Rak je narastao izvan prostate i možda se proširio na sjemene vrećice, no nije se proširio na okolne limfne čvorove ili bilo gdje u tijelu. Tumor može po Gleasonu biti bilo kojeg rezultata, a PSA bilo koje vrijednosti.

STADIJ IV.

Rak je narastao u tkivo oko prostate (osim sjemenih vrećica), poput sfinktera uretre, rektuma, mjehura i/ili zida zdjelice. Rak se nije proširio na okolne limfne čvorove ili po tijelu. Gleason može biti bilo kojeg iznosa, a PSA bilo koje vrijednosti.

ili

Tumor možda raste, a možda i ne u okolna tkiva prostate. Rak se proširio na okolne limfne čvorove, no ne i po tijelu. Gleason i PSA mogu biti bilo koje vrijednosti.

ili

Tumor možda raste, a možda i ne u okolna tkiva prostate i možda se proširio, a možda i nije na okolne limfne čvorove. Nije se proširio na udaljene dijelove tijela. Gleason i PSA mogu biti bilo koje vrijednosti.

Znakovi i simptomi raka prostate

Rani rak prostate obično ne uzrokuje simptome. No, uznapredovali rak prostate ponekad može uzrokovati simptome poput:

  • Problemi u prolasku urina, uključujući spor ili slab mlaz pri mokrenju ili potrebu za češćim mokrenjem osobito noću.
  • Krv u mokraći
  • Problemi u dobivanju erekcije (erektilna disfunkcija)
  • Bol u kukovima, leđima (kralježnica), prsa (rebra), ili druga područja kosti na koja se rak proširio
  • Slabost ili ukočenost u nogama ili stopalima ili čak gubitak kontrole mjehura ili crijeva zbog pritiska raka na leđnu moždinu.

Može li se rak prostate otkriti rano?

Screening se odnosi na testiranje kako bi se pronašao rak kod ljudi koji nemaju simptome te bolesti. Kod nekih vrsta raka, screening može pomoći pronaći rak u ranoj fazi, kada se lakše liječi.
Rak prostate često se može naći ranim testiranjem količine specifičnog antigena prostate (PSA) u krvi čovjeka.
Drugi način da se pronađe rak prostate je digitalni rektalni pregled (DRE) u kojem liječnik stavlja prst u rukavici u rektum kako bi osjetio prostatu.