Opioidna epidemija je ono što se događa kada se bol liječi samo tabletama

Previše opioida. Nedovoljno opioida. Opioidni paradoks. Sjedinjene Američke Države usred su masivne opioidne epidemije.

U 2015. više od 33. 000 ljudi umrlo je od predoziranja opioidima, što znači receptnim lijekovima protiv bolova (painkillersima), heroinom, fentanilom ili bilo kojoj sličnoj kombinaciji (Vidi: Novi rekord: 47.000 Amerikanaca umrlo od predoziranja opioidima).
Polako, ova epidemija po brojkama drži korak s prometnim nesrećama i smrtima povezanim s oružjem (Vidi: FDA traži ‘black box’ na receptnim lijekovima protiv bolova).

Određene države posebno su pogođene ovom epidemijom. The Charleston Gazette objavio je da je opioidni veleprodavač isporučio 780 milijuna oksikodona i hidrokodona Zapadnoj Virginiji tijekom perioda od šest godina – dovoljno za 433 tablete za svakog čovjeka u državi. U međuvremenu, 1.728 stanovnika u West Virginiji umrlo je od predoziranja od ova dva lijeka (Vidi: Cardinal se nagodio sa SAD-om oko isporuke opioidnih lijekova ljekarnama).

No, evo druge strane priče. Opioidi mogu biti učinkovit tretman za kroničnu bol i previše ljudi u svijetu ima ograničen pristup ovim lijekovima.

‘Olakšanje od bolova vidimo kao pitanje ljudskih prava’, rekla je Kathleen Foley, neurologinja na Memorial Sloan Kettering Cancer Center, na simpoziju na Princetonu na temu boli i opioida održanog ovoga mjeseca. Povijesno, rekla je, bol je bila nedovoljno liječena, i Foley je zabrinuta da je opioidna epidemija ‘stigmatizirala sve pacijente s boli’.

‘Čak i u ovoj zemlji (SAD, op.a.), neki pacijenti možda nisu u mogućnosti dobiti opioide jer liječnici nisu uvjereni da je njihova opisana bol stvarna ili zbog straha da će se tableta preusmjeriti na ilegalno tržište. Keith Wailoo, povjesničar medicine s Princetona, koji je također govorio na simpoziju, ovo je nazvao ‘jazom boli’ i rekao da zbog toga Afro-Amerikanci sa bolesti srpastih stanica, primjerice, prijavljuju probleme kod dobivanja receptnih lijekova protiv bolova.

‘Razmislite o tome kao jazu boli između bogatih i siromašnih, duž klasne i rasne linije’, napisao je Wailoo u Daily Beastu.
SAD također ima i epidemiju boli, s oko 100 milijuna Amerikanaca u kroničnoj boli svaki dan. Djelomično, to je posljedica sjedilačkog načina života i pretilosti te povezane boli u donjem dijelu leđa. No, u mnogo slučajeva krivac su rad rukama i ozlijede proizišle iz takvog rada.

The Post i Kaiser Family Foundation ove su jeseni proveli anketu u kojoj je trećina dugoročnih korisnika lijekova protiv bolova prijavila da je ovisno ili fizički ovisno o njima. To je golem postotak. Kada su liječnici počeli liberalnije propisivati opioide 1990., mislili su da bi samo mala frakcija pacijenata mogla postati ovisna. Danas znamo drukčije. Ista anketa pokazala je da veliki postotak korisnika lijekova protiv bolova misli da ove tablete poboljšavaju njihove živote (Vidi: Više američkih beba rađa se ovisno o opijatima poput heroina).

Čak 68 % kaže da prednosti koje pruža olakšanje od boli korištenjem ovih lijekova (protiv bolova) nadmašuju opasnost njihove ovisničke prirode (Vidi: Okruzi New Yorka: ‘Farmaceutske kompanije korijen su opioidne epidemije).

Stoga, riječ je o zagonetki. Ove su tablete korisne – no i opasne. Liječnici trebaju biti oprezni i prvo trebaju provjeriti postoji li prihvatljiva alternativa. Tom Frieden, šef Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) rekao je:

‘Za većinu pacijenata postoje sigurniji lijekovi i tretmanski pristupi koji mogu kontrolirati bol isto ili i bolje od opioida. Moramo smanjiti broj Amerikanaca izloženih opioidima po prvi puta, naročito za stanja gdje rizik od opioida premašuje prednosti’.

Kako liječnik može znati kada su opioidi ispravan, a kada krivi izbor?

CDC je nove smjernice izdao ove godine. No, postoje i drugi igrači u ovoj igri: privatne osiguravajuće kompanije, Medicare, Medicaid, Veterans Affairs, itd… Riječ je o naknadnom sustavu koji je stoji iskrivljeno prema tabletama.

Grant Baldwin, šef CDC’s Division of Unintentional Injury Prevention, rekao je na Princetonu da medicinski sustav treba učiniti više kako bi nadoknadio ne-opioidne tretmane, uključujući fizikalnu terapiju i savjetovanje. Wailoo je ponovio to mišljenje i rekao da je naglasak na ograničavanje troškova u zdravstvu doveo do pretjeranog oslanjanja na tablete (protiv bolova).

‘Naknadni sustav gleda pozitivno na lijekove – kao na brze popravke akutnih problema te poprijeko gleda na dugoročnu, multidisciplinarnu skrb’, rekao je Wailoo kasnije u razgovoru.

Naveo je i da je opioidna epidemija opustošila ruralno stanovništvo koje je uglavnom glasalo za Donalda Trumpa i kandidate GOP -a koji su obećavali ukidanje zakona pristupačne skrbi. Bez obzira na to što rade po Zakonima o zdravlju i skrbi, rekao je Wailoo, Republikanci bi trebali biti motivirani da riješe opioidnu krizu.
‘To je njihova izborna jedinica. To su njihovi ljudi’, rekao je.

 

Izvor: Washington Post

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena.

Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.