Ne posežite za tabletama za većinu kroničnih boli u križima

Ljudi bi trebali pokušati s tretmanskim opcijama koje ne uključuju lijekove – poput masaže ili istezanja za većinu slučajeva kronične boli u donjem dijelu leđa, prije nego odaberu tretman s bezreceptnim ili receptnim lijekovima, nove su smjernice.

Ukoliko je bol započela nedavno, smjernice preporučuju vruće obloge, masažu, akupunkturu ili spinalnu manipulaciju. Ukoliko pacijenti žele uzimati lijekove, trebali bi koristiti nesteoroidne antiupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena ili relaksanta za skeletne mišiće koje propisuje liječnik. Acetaminofen i steroidi ne preporučuju se za bol u donjim leđima, stoji u smjernicama (Vidi: Nesteroidni antiupalni lijekovi povezani s rizikom od zatajenja srca, Kada uzimati ibuprofen, a kada paracetamol?).

No, za kroničnu bol u donjem dijelu leđa – opisanu kao bol koja traje više od 12 tjedana – American College of Physicians (ACP) preporučuje ljudima da odlažu lijekove (Vidi: ‘Operacija nije rješenje za većinu bolova u leđima’).

‘Nove smjernice odnose se na bol u donjem dijelu leđa koja ne zrači na druge dijelove tijela, poput nogu’, rekao je dr. Nitin Damle, s Alpert Medical School na Brown University u Providenceu, Rhode Island, predsjednik ACP-a.

Pacijenti s boli u donjem dijelu leđa kojima bol zrači na druge dijelove tijela zahtijevaju daljnju evaluaciju, rekao je.

Bol u donjem dijelu leđa jedan je od glavnih razloga zbog čega Amerikanci posjećuju doktore svake godine, prema ACP-u u članku objavljenom u Internal Medicine.

Oko četvrtine odraslih Amerikanaca izvještava o boli u donjem dijelu leđa barem jedan dan tijekom prethodna tri mjeseca.

‘Većina boli u leđima ograničena je samo na to mjesto’, rekao je Damle.
‘Česta je, odlazi kada joj se da dovoljno vremena i pacijenti si mogu pomoću tako da pokušaju s vrućim masažama i istezanjem prije nego odu liječniku’.

Nove smjernice temeljene su na pregledima studija koje su gledale korištenje lijekova i terapija koje ne uključuju lijekove za bol u donjem dijelu leđa. Pregled, međutim, nije pregledavao kreme ili injekcije.

Temeljem pregleda, preporuke ACP-a preporučuju da ljudi koji pate od kronične boli u donjem dijelu leđa pokušaju s terapijama koje ne zahtijevaju lijekove, a to su vježbanje, akupunktura, redukcije stresa temeljem svjesnosti, tai chi, joga, biofeedback, kognitivno biohevioralna terapija ili spinalna manipulacija (Vidi: Vježbanje može prevenirati križobolju, Istraživanje: Svjesnost može smanjiti tjeskobuTai chi ‘bi se mogao propisivati’ za neke bolesti).

Ukoliko ove metode ne funkcioniraju, smjernice nalažu da bi idući korak trebali biti NSAID ili lijekovi protiv boli duloksetin, koji je na tržištu brendiran kako Cymbalta, ili tramadol, koji je brendiran kao Ultram.

Opioidi bi se trebali razmatrati samo kao zadnje utočište i propisivati jedino nakon što liječnik upozori na njegove rizike i prednosti s pacijentom (Vidi: Morfij, kod bolova u leđima, povezan s brzim promjenama u mozgu).

‘Ukoliko ćete koristiti opioide, koristite ih u najmanjim mogućim dozama s najmanjom frekvencijom i najmanjim propisivanjem’, rekao je Damle.

‘Nove smjernice vrlo su razumne’, rekao je dr. Joeal Press, glavni fizijatar na Hospital for Special Surgery u New York Cityju.

‘Bilo što što možete napraviti s ne-farmaceutskim opcijama, a koje vam mogu pomoći da se oporavite, na kraju će biti bolje rješenje’, rekao je Press, koji nije bio uključen u izradu novih smjernica.

‘Nadam se da ovo potvrđuje liječnicima i pacijentima da mnogo ne-farmaceutskih tretmana može imati mnoštvo uspjeha’, rekao je (Vidi: Opioidna epidemija je ono što se događa kada se bol liječi samo tabletama).

 

Izvor: Reuters

Odgovori

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena.

Ova web-stranica koristi Akismet za zaštitu protiv spama. Saznajte kako se obrađuju podaci komentara.