Gubitak zdravstvenog osiguranja može biti stresan događaj koji izaziva brojne nedoumice i pitanja. U Hrvatskoj, gdje je zdravstveno osiguranje obvezno za sve građane, postoje jasno definirani koraci kako ga ponovno aktivirati.
Bez obzira na razlog gubitka osiguranja – prestanak radnog odnosa, povratak iz inozemstva ili istek prethodne osnove osiguranja – važno je znati da postoje rješenja.
Kroz jednostavan postupak i pravovremeno djelovanje, svatko može vratiti svoje pravo na zdravstvenu zaštitu. HZZO pruža nekoliko mogućnosti za ponovno stjecanje statusa osiguranika, ovisno o individualnoj situaciji i okolnostima koje su dovele do gubitka osiguranja.
1. Zapošljavanje ili samozapošljavanje
Zapošljavanje ili pokretanje vlastitog poslovanja predstavlja najsigurniji put do ponovnog stjecanja zdravstvenog osiguranja. HZZO automatski aktivira zdravstveno osiguranje čim poslodavac prijavi radnika ili kad osoba registrira vlastitu djelatnost.
Evo što trebate znati:
- Kod zasnivanja radnog odnosa poslodavac je dužan prijaviti radnika na zdravstveno osiguranje prvog radnog dana
- Prilikom otvaranja obrta ili tvrtke status osiguranika se regulira odmah po registraciji djelatnosti
- Nije potrebno čekati 30 dana za prijavu – osiguranje počinje vrijediti od prvog dana rada
- Potrebno je priložiti ugovor o radu ili rješenje o registraciji djelatnosti
Za samozaposlene osobe vrijede dodatni uvjeti:
- Obavezna prijava prebivališta ili stalnog boravka u Hrvatskoj
- Redovito plaćanje doprinosa za zdravstveno osiguranje
- Vođenje uredne dokumentacije o poslovanju
- Prijava promjena u poslovanju unutar zakonskog roka
Važno je napomenuti da kod ove osnove osiguranja nije potrebno prethodno javljanje HZZ-u niti ispunjavanje dodatnih uvjeta. Status osiguranika se aktivira automatski po prijavi radnog odnosa ili samostalne djelatnosti.
2. Prijava na HZZ (Zavod za zapošljavanje) u roku 30 dana
Prijava na Hrvatski zavod za zapošljavanje (HZZ) postala je ključan korak za zadržavanje zdravstvenog osiguranja. Nedavne zakonske izmjene HZZO-a vraćaju pravilo koje je bilo ukinuto prije 20-ak godina – nezaposlene osobe mogu ostvariti pravo na zdravstveno osiguranje samo ako su prijavljene na burzi rada.
Važni rokovi za prijavu
- Rok za prijavu na HZZ iznosi 30 dana od prestanka prethodne osnove osiguranja
- Nakon prijave na HZZ potrebno je redovito javljanje savjetniku najmanje jednom u 3 mjeseca
- Propuštanje roka od 30 dana može rezultirati gubitkom prava na zdravstveno osiguranje
Potrebna dokumentacija za prijavu
- Osobna iskaznica
- Radna knjižica ili e-radna knjižica
- Dokument o prestanku radnog odnosa (npr. otkaz)
- OIB
- Dokaz o stručnoj spremi
- IBAN tekućeg računa
Što nakon prijave
HZZ automatski razmjenjuje podatke s HZZO-om putem informatičke povezanosti. Nakon uspješne prijave na burzu rada status zdravstvenog osiguranika se automatski aktivira. Važno je redovito se javljati savjetniku za zapošljavanje i aktivno tražiti posao kako bi se zadržao status nezaposlene osobe.
Posebni slučajevi
- Osobe koje su bile na školovanju imaju rok od 30 dana nakon završetka školske/akademske godine
- Nakon povratka iz inozemstva rok također iznosi 30 dana
- Osobe koje navrše 18 godina moraju se prijaviti u roku 30 dana ako nemaju drugu osnovu osiguranja
Napomena: Neprijavljivanje na HZZ u zadanom roku može rezultirati gubitkom zdravstvenog osiguranja i potrebom plaćanja troškova zdravstvenih usluga iz vlastitog džepa.
3. Samostalno plaćanje doprinosa za zdravstveno osiguranje
Direktno plaćanje HZZO-u
Ako ne možete ostvariti zdravstveno osiguranje po drugim osnovama, samostalno plaćanje doprinosa predstavlja siguran način vraćanja zdravstvenog osiguranja. Za 2023. godinu mjesečni iznos doprinosa iznosi 85,72 eura. Ovaj iznos se određuje prema zakonski propisanim koeficijentima koji variraju ovisno o statusu osiguranika.
Koraci za uspostavu samostalnog plaćanja
- Posjet poslovnici HZZO-a
- Obratite se referentu HZZO-a za točne upute
- Dobit ćete podatke za uplatu (IBAN račun model plaćanja poziv na broj)
- Ponesite osobnu iskaznicu i OIB
- Način uplate doprinosa
- Jednokratna uplata u poslovnici banke
- Postavljanje trajnog naloga za mjesečno plaćanje
- Online bankarstvo uz pravilno ispunjene podatke za uplatu
- Aktivacija osiguranja
- Status osiguranika se aktivira nakon prve uplate
- Obavezno čuvajte potvrdu o uplati
- Provjerite svoj status na Portalu zdravlja
Važne napomene
- Obvezno zdravstveno pokriva samo osnovne zdravstvene usluge
- Preporučuje se ugovaranje dopunskog zdravstvenog osiguranja
- Mjesečne uplate moraju biti redovite za održavanje statusa
- Za osobe slabijeg imovinskog stanja postoji mogućnost osiguranja preko Centra za socijalnu skrb
| Vrsta troška | Iznos (2023.) |
|---|---|
| Mjesečni doprinos | 85,72 EUR |
| Godišnji iznos | 1.028,64 EUR |
4. Prijava kao član obitelji osiguranika
Prijava na zdravstveno osiguranje kao član obitelji osiguranika predstavlja jednostavan način vraćanja osiguranja. Evo kako to možete učiniti:
Tko se može prijaviti:
- Bračni i izvanbračni supružnici
- Djeca (rođena u braku ili izvan braka)
- Posvojena djeca
- Druga djeca bez roditelja koju osiguranik uzdržava
- Roditelji koji su nesposobni za samostalan život i rad
Potrebna dokumentacija:
- Tiskanica “Prijava/Odjava/Promjena za osiguranu osobu/člana obitelji”
- Osobna iskaznica ili uvjerenje MUP-a o prebivalištu
- Dokaz o srodstvu s nositeljem osiguranja (vjenčani list matični list izvod iz matične knjige rođenih)
- Dokaz o prestanku ranijeg statusa osigurane osobe
Koraci za prijavu:
- Preuzmite tiskanicu s HZZO web stranice ili u poslovnici
- Ispunite tiskanicu točnim podacima
- Priložite svu potrebnu dokumentaciju
- Predajte dokumentaciju u najbližoj HZZO poslovnici
Važne napomene:
- Nije potrebna jednokratna uplata doprinosa
- Status osiguranika počinje vrijediti od dana predaje uredne dokumentacije
- HZZO ima pravo provjeriti istinitost podataka tijekom trajanja osiguranja
- Potrebno je odmah prijaviti eventualne promjene okolnosti koje utječu na status osiguranika
Za sve dodatne informacije obratite se HZZO referentu koji će vas uputiti u specifičnosti vašeg slučaja.
5. Stjecanje statusa korisnika nacionalne naknade za starije osobe
Nacionalna naknada za starije osobe omogućuje automatsko stjecanje prava na zdravstveno osiguranje. Evo kako funkcionira ovaj proces:
Osnovni uvjeti za ostvarivanje prava:
- Hrvatski državljani s navršenih 65 godina života
- Prebivalište u Hrvatskoj najmanje 20 godina
- Mjesečni prihod ne prelazi 47.512 EUR godišnje za samce
- Prihod po članu kućanstva ne prelazi 37.949 EUR godišnje
Koraci za prijavu:
- Podnošenje zahtjeva u najbližoj poslovnici HZZO-a
- Dostava potrebne dokumentacije:
- Osobna iskaznica
- Dokaz o prebivalištu
- Potvrda o visini prihoda
- OIB
Dodatne pogodnosti:
- Automatsko stjecanje prava na dopunsko zdravstveno osiguranje
- Oslobođenje od plaćanja participacije
- Besplatno liječenje u drugim EU državama
Nakon odobrenja zahtjeva HZZO automatski aktivira status osiguranika. Važno je napomenuti da korisnici nacionalne naknade ne moraju samostalno uplaćivati doprinose jer se oni podmiruju iz državnog proračuna.
Važna napomena: Status osiguranika počinje vrijediti od dana podnošenja urednog zahtjeva. Preporučuje se odmah prijaviti svaku promjenu okolnosti koja bi mogla utjecati na ostvarivanje prava.
6. Prijava kao roditelj njegovatelj
Status roditelja njegovatelja omogućuje povratak zdravstvenog osiguranja uz brigu o djetetu s teškoćama u razvoju ili osobom s invaliditetom. Evo kako pokrenuti proces:
Osnovni uvjeti
- Dijete ili osoba mora imati teža oštećenja zdravlja
- Roditelj mora biti radno sposoban
- Ne smije biti u radnom odnosu ili primati mirovinu
- Mora živjeti u zajedničkom kućanstvu s djetetom/osobom
Potrebna dokumentacija
- Osobna iskaznica
- Rodni list djeteta
- Medicinska dokumentacija
- Nalaz i mišljenje vještaka
- Potvrda o prebivalištu
- OIB za roditelja i dijete
Postupak prijave
- Podnijeti zahtjev Centru za socijalnu skrb
- Priložiti kompletnu dokumentaciju
- Čekati rješenje (rok je 30 dana)
- Nakon odobrenja, status osiguranika počinje vrijediti
Prava i obveze
- Mjesečna naknada (oko 600 eura)
- Mirovinsko i zdravstveno osiguranje
- Obvezno javljanje promjena okolnosti
- Godišnja provjera statusa
Važno je napomenuti da se status može izgubiti ako dijete/osoba bude trajno smještena u ustanovu ili prestanu postojati uvjeti temeljem kojih je priznato pravo. Svaku promjenu okolnosti treba prijaviti Centru za socijalnu skrb u roku od 8 dana.
Roditelji njegovatelji imaju pravo na 4 sata dnevnog odmora te 4 tjedna godišnjeg odmora uz osiguranu zamjensku njegu. Tijekom korištenja odmora ne gube pravo na naknadu.
7. Prijava preko centra za socijalnu skrb (za osobe bez sredstava za uzdržavanje)
Osobe koje nemaju sredstava za uzdržavanje mogu ostvariti pravo na obvezno zdravstveno osiguranje preko Centra za socijalnu skrb. Evo kako teče postupak:
Osnovni uvjeti za prijavu:
- Nemogućnost ostvarivanja zdravstvenog osiguranja po drugoj osnovi
- Nedostatak sredstava za samostalno plaćanje doprinosa
- Prebivalište u Hrvatskoj
Potrebni koraci:
- Posjetite nadležni Centar za socijalnu skrb prema mjestu prebivališta
- Podnesite zahtjev za ostvarivanje prava na zdravstveno osiguranje
- Priložite potrebnu dokumentaciju:
- Osobna iskaznica
- Dokaz o prebivalištu
- Potvrda o prihodima kućanstva
- Dokaz da ne možete ostvariti osiguranje po drugoj osnovi
Postupak odobrenja:
- Centar za socijalnu skrb donosi rješenje u prvom stupnju
- Status osiguranika počinje vrijediti od dana podnošenja urednog zahtjeva
- Nadležno upravno tijelo županije provjerava ispunjavanje uvjeta
Obveze nakon odobrenja:
- Redovito javljanje promjena u imovinskom stanju
- Obavještavanje o eventualnom zaposlenju ili ostvarivanju drugih prihoda
- Godišnja revizija prava na osiguranje
Važno je napomenuti da HZZO ima pravo provjere okolnosti na temelju kojih je odobreno osiguranje tijekom cijelog razdoblja korištenja prava.