Sindrom policističnih jajnika predstavlja jedan od najčešćih endokrinoloških poremećaja koji pogađa približno 10% žena u reproduktivnoj dobi. Ovaj kompleksni hormonski poremećaj može značajno utjecati na kvalitetu života, plodnost i opće zdravlje žene.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) karakteriziraju neredovite menstruacije, pojačana dlakavost, problemi s plodnošću te često dobivanje na težini. Ultrazvučnim pregledom mogu se uočiti karakteristične promjene na jajnicima u obliku multiple sitnih cista.
Prepoznavanje simptoma ključno je za pravovremenu dijagnozu i liječenje ovog stanja. Iako ne postoji potpuno izlječenje, pravilnim pristupom i odgovarajućom terapijom moguće je uspješno kontrolirati simptome i spriječiti razvoj komplikacija koje mogu nastati kao posljedica neliječenog PCOS-a.
1. Neredovite ili izostale menstruacije
Neredovite menstruacije predstavljaju jedan od prvih i najčešćih simptoma sindroma policističnih jajnika. Menstrualni ciklusi kod žena s PCOS-om često traju između 35 i 45 dana što rezultira s manje od devet menstruacija godišnje. U težim slučajevima menstruacija može potpuno izostati.
Karakteristične promjene menstrualnog ciklusa uključuju:
- Izrazite varijacije u trajanju ciklusa
- Dugotrajni izostanak menstruacije (amenoreja)
- Neredovito krvarenje bez predvidljivog obrasca
- Nepravilne ovulacije ili potpuni izostanak ovulacije
Važno je napomenuti da se kod mladih djevojaka u prvih pet godina nakon menarhe (prve menstruacije) mogu javiti slični simptomi koji ne moraju nužno ukazivati na PCOS. Tijekom tog razdoblja sazrijevanja funkcije jajnika simptomi se često prirodno povlače.
2. Pojačana dlakavost (hirzutizam)
Hirzutizam predstavlja jedan od najčešćih simptoma PCOS-a koji se javlja kod čak 72% žena s ovim sindromom. Karakterizira ga pojačan rast tamnih debljih dlaka na mjestima tipičnim za mušku raspodjelu dlakavosti poput:
- Lica (posebno iznad gornje usne i na bradi)
- Prsa i područja oko bradavica
- Donjeg dijela trbuha
- Unutarnje strane bedara
- Donjeg dijela leđa
Važno je razlikovati hirzutizam od hipertrihoze koja se manifestira rastom svijetlih tankih dlaka bez tipično muške distribucije i nije povezana s androgenima. Pojava hirzutizma kod PCOS-a direktno je povezana s povišenom razinom muških spolnih hormona (androgena) u tijelu koja remeti normalnu funkciju jajnika i regulaciju spolnih hormona.
Iako je hirzutizam najbolji klinički pokazatelj hiperandrogenizma kod PCOS-a intenzitet dlakavosti može varirati ovisno o etničkoj pripadnosti žene.
3. Akne i masna koža
Akne i masna koža spadaju među najčešće simptome PCOS-a zbog povišenih razina androgena u tijelu. Pojačana proizvodnja sebuma stvara idealne uvjete za razvoj akni koje se kod žena s PCOS-om ne javljaju samo na licu već i na vratu prsima i leđima.
Karakteristične značajke akni kod PCOS-a uključuju:
- Pojavu u odrasloj dobi ili pogoršanje postojećih akni nakon adolescencije
- Slab odgovor na standardne tretmane protiv akni
- 40% veću vjerojatnost razvoja PCOS-a kod adolescentica s izraženim aknama
- Pogoršanje stanja tijekom hormonalnih promjena
Masna koža često se javlja zajedno s aknama zbog:
- Prekomjerne proizvodnje sebuma potaknute androgenima
- Začepljenja pora što pogoduje razvoju bakterija
- Povezanosti s drugim simptomima poput hirzutizma
- Utjecaja vanjskih faktora kao što su stres neadekvatna prehrana i poremećaji sna
Važno je naglasiti da akne koje se pojavljuju ili pogoršavaju u 20-tim i 30-tim godinama predstavljaju značajan klinički znak hiperandrogenizma karakterističnog za PCOS.
4. Problemi s težinom
Problemi s težinom predstavljaju jedan od najčešćih simptoma PCOS-a koji pogađa većinu žena s ovim sindromom. Posebno je izraženo nakupljanje masnog tkiva u području trbuha koje se često naziva “PCOS trbuh”.
Ova specifična distribucija masnoće povezana je s:
- Hormonalnom neravnotežom koja uzrokuje povećano stvaranje muških hormona
- Inzulinskom rezistencijom koja otežava metabolizam šećera
- Kroničnom upalom niskog stupnja koja potiče zadržavanje masnoće
Žene s PCOS-om često se suočavaju s otežanim gubitkom kilograma unatoč pravilnoj prehrani i redovitoj tjelovježbi. Razlog tome leži u poremećenom metabolizmu gdje inzulinska rezistencija potiče tijelo na pojačano skladištenje masnoće umjesto njenog sagorijevanja.
Stručnjaci ističu da već gubitak 5-10% tjelesne težine može značajno poboljšati simptome PCOS-a i pomoći u regulaciji hormonalne ravnoteže. Međutim za postizanje ovog cilja često je potreban individualizirani pristup uz stručni nadzor.
5. Gubitak kose na glavi (alopecija) ili stanjivanje kose
Gubitak kose kod žena s PCOS-om najčešće se manifestira kao androgena alopecija, stanje uzrokovano povišenim razinama muških spolnih hormona. Za razliku od uobičajenog opadanja kose, ovaj tip gubitka kose ima specifičan obrazac koji zahvaća određena područja vlasišta.
Karakteristični znakovi gubitka kose kod PCOS-a uključuju:
- Prorjeđivanje kose na tjemenu i vrhu glave
- Postupno stanjivanje kose duž središnje linije vlasišta
- Vidljivo proširenje razdjeljka kose
- Očuvanu liniju kose uz čelo
Važno je napomenuti da se androgena alopecija može javiti samostalno ili kao dio PCOS-a, a intenzitet gubitka kose varira od osobe do osobe. Iako je ovaj simptom sličan muškom obrascu ćelavosti, kod žena rijetko dolazi do potpunog gubitka kose na zahvaćenim područjima.
Pravovremeno prepoznavanje ovog simptoma ključno je za započinjanje odgovarajućeg liječenja koje može usporiti ili zaustaviti daljnji gubitak kose.
6. Poteškoće sa začećem zbog neredovite ovulacije
PCOS predstavlja najčešći uzrok anovulacijske neplodnosti kod žena u reproduktivnoj dobi. Čak 90% žena s problemima neplodnosti zbog izostanka ovulacije ima dijagnosticiran PCOS. Hormonska neravnoteža karakteristična za PCOS manifestira se kroz:
- Rijetke ili izostale ovulacije – uzrokuju oligomenoreju ili amenoreju što direktno utječe na mogućnost začeća
- Povišene razine androgena – negativno utječu na kvalitetu jajnih stanica i njihov razvoj
- Mikrookruženje jajnih folikula – hormonski disbalans često rezultira nezrelim jajnim stanicama
Žene s PCOS-om suočavaju se s povećanim rizicima tijekom trudnoće:
- Spontani pobačaji u ranoj trudnoći
- Gestacijski dijabetes
- Preeklampsija
- Prijevremeni porod
- Češća potreba za carskim rezom
- Promjena životnog stila i redukcija tjelesne težine
- Primjena lijekova za indukciju ovulacije
- Laparoskopska elektrokoagulacija jajnika
- Metode potpomognute oplodnje
7. Tamne mrlje na koži
Iako tamne mrlje na koži nisu jedan od primarnih simptoma PCOS-a mnoge žene s ovim sindromom primjećuju promjene u pigmentaciji kože. Ove promjene najčešće nastaju kao rezultat hormonalne neravnoteže i povišene razine inzulina u krvi.
Tipična mjesta gdje se mogu pojaviti tamne mrlje uključuju:
- Nabore vrata
- Područje ispod pazuha
- Prepone
- Područje ispod grudi
Ova pojava poznata kao acanthosis nigricans često je povezana s inzulinskom rezistencijom koja je česta kod PCOS-a. Tamnjenje kože obično se javlja na područjima gdje se koža prekapa ili nabire.
Za ublažavanje ovog simptoma ključno je:
- Kontrolirati razinu inzulina
- Održavati zdravu tjelesnu težinu
- Redovito se baviti tjelovježbom
- Izbjegavati hranu s visokim glikemijskim indeksom
Važno je napomenuti da se tamne mrlje mogu poboljšati kada se regulira hormonalna neravnoteža i inzulinska rezistencija kroz odgovarajuću terapiju PCOS-a.